Что такое оральная регидратация

Основным методом лечения многих острых кишечных инфекций является патогенетическая терапия, ставящая своей целью дезинтоксикацию и регидратацию с целью восстановления нарушенных параметров гомеостаза. Актуальность данной проблемы продиктована широким распространением острых кишечных инфекций во всех регионах мира и в т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Основным методом лечения многих острых кишечных инфекций является патогенетическая терапия, ставящая своей целью дезинтоксикацию и регидратацию с целью восстановления нарушенных параметров гомеостаза. Актуальность данной проблемы продиктована широким распространением острых кишечных инфекций во всех регионах мира и в т.

При большинстве указанных заболеваний эффективность этиотропной терапии либо низкая, либо отсутствует. Применявшаяся на протяжении десятилетий внутривенная регидратационная терапия имеет множество недостатков: ограниченное количество среднего медицинского персонала, владеющего техникой внутривенных инфузий; дороговизна полиионных растворов заводского приготовления; осложнения при использовании растворов, приготовляемых в условиях аптек посттрансфузионные пирогенные реакции ; угроза, которая может возникнуть при парентеральных вмешательствах вирусный гепатит В, СПИД.

Все это побудило Всемирную организацию здравоохранения широко рекомендовать оральный метод регидратационной терапии ОРТ для лечения острых диарейных заболеваний у взрослых и детей. В течение последних 15 лет указанный метод все более широко применяется в различных регионах мира и накопленный опыт позволил В.

В последние годы в различных странах мира предлагаются различные по составу оральные регидратационные растворы. Однако, нет единства взглядов на эффективность многих из них, а также на методику лечения и перечень состояний, при которых ее осуществление невозможно. Наиболее широко применяется раствор оральной регидратационной соли ОРС , рекомендованный ВОЗ и известный в нашей стране под названием "глюкосалан" или "оралит". Срок хранения приготовленного раствора - 1 сутки. Срок хранения приготовленного раствора - 2 суток.

Основными отличиями раствора ОРС "Цитроглюкосалан" от растворов ОРС "Оралит" "Глюкосалан" являются: меньшее содержание глюкозы, большее содержание калия более чем в 1,6 раза и использование натрия цитрата. По данным исследователей, цитрат усиливает реакции цикла Кребса и тем самым обеспечивает внутриклеточные энергетические потребности, стимулирует всасывание натрия и воды в кишечнике, снижает концентрацию циклических нуклеотидов в энтероцитах, а также обладает бактериостатическими свойствами, позволяющими до 2-х суток сохранять приготовленный раствор.

Его состав: натрия хлорида -3,5 г, калия хлорида -2,5 г, натрия цитрата- 2,9 г, глюкозы- 10,0 г на 1 л кипяченой воды. Полученные в нашей клинике результаты исследования эффективности растворов ОРС, рекомендованных ВОЗ "Оралит" или "Глюкосалан" и применяемых в нашей клинике "Цитроглюкосалан" показали:. При этом учитывались полнота и скорость восстановления нарушенных параметров гомеостаза, характеризующих ликвидацию признаков обезвоживания и признаков интоксикации. Объем вводимого орального регидратационного раствора определяется степенью обезвоживания и массой тела больного.

С этой целью врачу необходимо определить степень обезвоживания у наблюдаемого больного. Степени обезвоживания определяются по классификации В. Нарушения клинических и лабораторных показателей при различных степенях обезвоживания приведены в таблице см. Различают три степени выраженности интоксикации: легкую средней тяжести и тяжелую см. В клинической практике имеет место сочетание различных степеней выраженности обезвоживания и интоксикации.

Пример расчетов: у больного весом в 70 кг имеется II степень обезвоживания. Это количество жидкости необходимо ввести больному на I этапе лечения. Важным в проведении оральной регидратации является объемная скорость введения жидкости. Холодные растворы значительно хуже всасываются в кишечнике.

При назначении оральных регидратационных растворов медицинская сестра рекомендует больному пить их глотками по 1 стакану мл за минут. Данные литературы и материалы наблюдений клинического отдела Центрального НИИ эпидемиологии МЗ СССР и кафедры инфекционных болезней ММСИ позволяют утверждать, что у больных острыми кишечными инфекциями, страдающих сопутствующими заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией, ни в одном случае не наблюдалось повышения артериального давления, превышающего исходное и не зарегистрировано ухудшений в клиническом течении ишемической болезни сердца и отрицательной динамики ЭКГ при осуществлении оральной регидратационной терапии ОРТ.

Рекомендуемые растворы ОРС полностью удовлетворяют общепринятым критериям оценки лечебных препаратов: клинической эффективности, безвредности и доступности. Надо иметь ввиду наличие состояний, при которых оральная регидратационная терапия трудно осуществима:. Альтернативным методом лечения в этих случаях является внутривенная регидратация.

В части случаев можно рекомендовать с целью введения жидкости использование назогастральных зондов, в других случаях целесообразно сочетание внутривенной и оральной терапии. Сочетание методов внутривенной и оральной регидратации в этих случаях оправдано. Во всех случаях пищевых токсикоинфекций оральной терапии ОРС должно предшествовать промывание желудка. Исключение составляют больные с гипертонической болезнью II-III стадии, ишемической болезнью сердца и язвенной болезнью желудка и ти перстной кишки.

В последние годы рядом исследователей для лечения больных острыми кишечными инфекциями рекомендуется коллоидный раствор энтерального применения - энтеродез. Наши данные дают основание утверждать об отсутствии клинического эффекта от применения энтеродеза во всех случаях, когда у больных имеется обезвоживание в любой степени выраженности. Препарат является лишь детоксикационным, и регидратационный эффект не обеспечивает. Хранение свежеприготовленных растворов необходимо осуществлять в прохладном и темном месте.

Срок хранения приготовленных растворов ОРС незначителен. Более длительно хранятся приготовленные в заводских или аптечных условиях навески для приготовления растворов. При осуществлении оральной регидратационной терапии медицинским работникам необходимо пользоваться "листами оральной терапии" см. Оральная регидратационная терапия может осуществляться в различных условиях: в стационаре, в поликлинике, на дому у больных и в полевых условиях.

Врач определяет показания для оральной регидратационной терапии, объем и скорость введения жидкости. При необходимости им назначается и контролируется осуществление II этапа лечения. Все назначения врача выполняет медицинская сестра, которая контролирует объем и объемную скорость введения жидкости, а также заполняет медицинскую документацию Приложение 3. При этом необходимо отмечать не только количество введенной жидкости, но и потери жидкости с рвотными массами, стулом и мочой. Файловый архив студентов.

Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Evdokimov Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Московский государственный медико-стоматологический университет им. Скачиваний: Оральная регидротация Основным методом лечения многих острых кишечных инфекций является патогенетическая терапия, ставящая своей целью дезинтоксикацию и регидратацию с целью восстановления нарушенных параметров гомеостаза.

Полученные в нашей клинике результаты исследования эффективности растворов ОРС, рекомендованных ВОЗ "Оралит" или "Глюкосалан" и применяемых в нашей клинике "Цитроглюкосалан" показали: 1 при лечении больных острыми кишечными инфекциями со среднетяжелым и легким течением оральная регидратация обеспечивает ликвидацию обезвоживания и положительную динамику восстановления нарушенных параметров гомеостаза; 2 оральная регидратация производит отчетливый детоксикационный эффект, обеспечивающий купирование клинических и лабораторных признаков интоксикации у больных; острыми кишечными инфекциями.

Оральная регидратация осуществляется в два этапа: - I этап - регидратация с целью ликвидации имеющихся интоксикации, обезвоживания и потерь солей. Масса тела больных определяется на весах при поступлении в стационар. Надо иметь ввиду наличие состояний, при которых оральная регидратационная терапия трудно осуществима: 1. Четкость выполнения указанных выше положений - залог успеха проводимого лечения.

Соседние файлы в предмете Инфекционные болезни

Оральная регидратация

Оральная регидратация эффективна, безопасна, удобна и имеет меньшую стоимость по сравнению с внутривенной инфузией. Пероральная инфузионная терапия рекомендована Американской академией педиатрии и ВОЗ; её следует применять у детей с легкой и умеренной формами обезвоживания, которые способны принимать жидкость внутрь, если этому не препятствует неукротимая рвота или первопричинное заболевание например, острый живот, кишечная непроходимость. Спортивные напитки, газированные напитки, соки и подобные напитки не соответствуют этим критериям и не должны использоваться. Котранспорт натрия и глюкозы в кишечнике оптимизирован при соотношении натрий:глюкоза Большинство растворов представлено в виде порошков, которые нужно смешивать с водой. Его также можно приготовить самостоятельно, добавив в 1 л воды 3,5 г поваренной соли, 2,9 г цитрата натрия или 2,5 г пищевой соды , 1,5 г хлорида калия и 20 г глюкозы.

Оральная регидратация – патогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей

Острые кишечные инфекции являются самыми массовыми инфекционными заболеваниями, которые характеризуются высокой частотой тяжелых форм и осложнений, особенно у детей раннего возраста. Клинические проявления острых кишечных инфекций, особенно вирусных диарей, сальмонеллеза, эшерихиоза и шигеллеза, развиваются быстро, иногда стремительно. Ведущей причиной тяжести острых кишечных инфекций у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие синдрома обезвоживания эксикоза. В результате обезвоживания возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома. Наиболее чувствительны к патологическим потерям жидкости новорожденные и дети грудного возраста, что обусловлено возрастными особенностями системы водно-солевого обмена:.

Оральная регидротация

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Обнаружение тесной взаимосвязи всасывания воды в кишечнике с транспортом натрия и глюкозы через кишечный эпителий послужило основой введения в 70—х годах метода пероральной регидратации углеводно—электролитными растворами. Это открытие причисляется к важнейшим достижениям прошлого столетия, так как позволило ежегодно спасать от смерти миллионы человеческих жизней. Вот уже более 25 лет для профилактики и лечения синдрома дегидратации на фоне ОКИ служит рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения оральный регидратационнный раствор следующего состава:. Раствор ВОЗ эффективно устраняет обезвоживание организма, купирует метаболический ацидоз, уменьшает интоксикацию независимо от возраста пациента и типа возбудителя ОКИ. Но несмотря на доказанную эффективность, состав раствора ВОЗ далек от оптимального, особенно в амбулаторных условиях.

Семейный врач. Детский эндокринолог.

Тактика регидратационной терапии при острых кишечных инфекциях у детей

В статье изложены современные подходы к регидратационной терапии при острых кишечных инфекциях у детей, в том числе с использованием комплексных методов, направленных на коррекцию не только синдрома обезвоживания, но и микроэкологических нарушений, ассоци. The article covers modern approaches to fluid therapy in acute intestinal infections in children, including use of complex methods directed not only to correction of dehydration syndrome, but also micro-ecological disorders associated with infectious affection of the intestine. Экономический ущерб от ОКИ, вызванных неустановленными инфекционными возбудителями, и от пищевых токсикоинфекций неустановленной этиологии составил 12 ,5 тысяч рублей в год, а для ОКИ установленной этиологии — 5 ,1 тысячи рублей в год [6]. Важным аспектом этиологической структуры ОКИ у детей в настоящее время является смена доминирующих возбудителей с бактериальных на вирусные, среди которых наиболее значимой является ротавирусная инфекция [7].

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обезвоживание у детей. Помощь при заболевании. Средства для пероральной регидратации.

Комментариев: 4

  1. sokolova-51:

    Туповатые ученые

  2. ilyasburanbaev:

    эко всегда в зоне риска, и вроде хорошо, если есть разница в возрасте – мужчина старше, женщина моложе.но это вообще всегда сложно предсказать.

  3. SotrudnicEverest:

    Ну опять не обошлось без британских ученых

  4. Просто Я.:

    Всего армией США развязано более 250 военных конфликтов по всему Миру. А для списка жертв – всемирного насильника места не хватит: список стран, подвергшихся агрессии со стороны США: • Вьетнам (1945-1974). Жертвы среди мирного населения: 2.5-3.5 миллиона человек. • Палестина (1948). Жертвы среди мирного населения: 100 тысяч человек. • Колумбия (1948). Жертвы среди мирного населения: 65-70 тысяч человек. • Гватемала (1954; 1967-69). .. Жертвы среди мирного населения: 200 тысяч человек. • Камбоджа (1955-73). Жертвы среди мирного населения: от 1 до 2 миллионов человек. • Лаос (1957-73). Жертвы среди мирного населения: более 500 тысяч человек. • Ирак (1963). Жертвы среди мирного населения: около 50 тысяч человек. • Сальвадор (1980). Жертвы среди мирного населения: более 70 тысяч человек. • Никарагуа (1981-1990). Жертвы среди мирного населения: более 13 тысяч человек. • Иран (1988). Жертвы среди мирного населения: 270 человек (сбит пассажирский самолет). • Панама (1989). Жертвы среди мирного населения: около 1000 человек. • Ирак (1991). Жертвы среди мирного населения: 150 тысяч человек. От 1 до 2 миллионов человек погибли от отравления разложившимся ураном и загрязненной водой (США оставили на иракской территории 300-800 тон радиоактивных отходов). • Югославия (1992-2000). Жертвы среди мирного населения: 1.5-3 тысячи человек. • Сомали (1993). Жертвы среди мирного населения: около 1000 человек. • Афганистан (2001). Жертвы среди мирного населения: 24 тысячи человек. • Ирак (2003). Жертвы среди мирного населения: 20-30 тысяч человек. К этому списку американские эксперты добавляют государственные перевороты, произошедшие при прямой поддержке США (Конго, Бразилия, Индонезия, Гайана, Перу и др.), следствием которых часто был геноцид коренного населения стран. Газета «Гардиан» вспоминает также и Китай (1945-46, 1950-53), Корею (1950-53), Бельгийское Конго (1964), Гренаду (1983), Боснию (1995), Судан (1998) и Афганистан (1979-92) и это ещё далеко не всё!