Диета после частичной резекции тонкой кишки

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering MSK.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Правила питания для пациентов после операции

Целью работы являлось определение показателей роста и развития экспериментальных животных после резекции тонкой кишки на различном уровне и в различном объеме. Особенностью синдрома короткого кишечника после обширных резекций является тотальная мальабсорбция. Она является типичным осложнением повторных резекций у пациентов с болезнью Крона, однако в современных условиях все чаще имеет место при других заболеваниях, в том числе в детском возрасте.

Западными авторами выделяются несколько фаз течения данного синдрома, в течение каждой из которых требуется проведение адекватных мероприятий по оптимизации адаптации оставшейся части тонкой кишки [8].

В их число входят непосредственная острая фаза, которая включает первые 4 недели после операции, подострая фаза в течение последующего года и хроническая фаза.

Первая из них предусматривает стабилизацию состояния пациента, в том числе с использованием методов парентерального питания и начало адаптации кишечника, в течение второй необходимо добиться максимальной адаптации, в хронической фазе осуществляется поддерживающее лечение и питание индивидуально подобранными пищевыми смесями.

В настоящее время большой интерес исследователей и значительную дискуссию в научной литературе вызывает вопрос об оптимальной адаптации оставленных отделов тонкой кишки после резекции. Известен способ раннего энтерального питания после резекции тонкой кишки, основанный на применении готовых смесей для детского питания [9].

Однако при достаточно полном удовлетворении потребностей организма в различных нутриентах данный способ практически не оказывает влияния на степень адаптации тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде. Задачей изобретения явилась разработка и экспериментальная отработка способа послеоперационного питания, позволяющего улучшить степень адаптации слизистой тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде и за счет этого улучшения ее функционирования в отдаленном периоде.

Способ осуществляется следующим образом. Введение смеси осуществляется с 5 до 30 суток послеоперационного периода. Исследования проведены на беспородных щенках в возрасте месяцев с массой тела от 1,5 до 6,0 кг.

Для обеспечения стандартных условий эксперимента брали щенков одного помета. Для контроля оставляли по 2 щенка от каждого помета. В контрольной группе из 15 животных производили лапаротомию и анализ состояния и состоятельности кишечной трубки в области межкишечного шва, кроме того, она служила для определения исходных показателей при сравнительной оценке результатов, полученных в опытных группах. Первая серия: удаление проксимальной половины тонкой кишки.

Линия пересечения проходила, отступив от Трейцевой связки на см. Вторая серия: резекция дистальной половины тонкой кишки. Линия пересечения - на см от слепой кишки. Третья серия: резекция половины тонкой кишки в средней ее части - оставлялись отрезки кишки в размере одной четверти всей длины ее с каждой стороны, то есть части тощей и подвздошной кишок.

Всего в эксперименте было использовано животных. Операция резекции проксимальной половины тонкой кишки была осуществлена на 52 щенках, резекция дистальной половины - 21, удаление половины тонкой кишки за счет среднего отдела - Таким образом, в опытных группах был 91 щенок, в контрольной группе было Проходимость кишечника после резекции тонкой кишки восстанавливали наложением анастомоза конец в конец.

Все экспериментальные животные содержались в виварии в одинаковых условиях и на одинаковом пищевом рационе. Помимо общеклинических данных, которые включали в себя оценку внешнего вида, самочувствие, подвижность, состояние шерстяного покрова, количество стула в сутки, изучали динамику изменения массы тела.

Животных взвешивали до операции, через каждые последующее два месяца до 6 месяцев и через год после операции. Измерения массы тела животных проводились в одинаковых условиях утром до кормления.

Такие осложнения имели место в единичных случаях. Из наших наблюдений вытекает, что кишечная инвагинация развивалось наиболее часто у щенков, перенесших проксимальную резекцию. Можно предположить, что при удалении проксимальной половины тонкой кишки высокий перерыв нервной связи кишки в условиях повышенной активности ее ведет к дискоординации нижележащих отделов кишечника, что, по-видимому, наблюдается реже, если уровень перерыва проходит ниже.

При проксимальной резекции на секции инвагинацию, как правило, обнаруживали ниже анастомоза в форме тонкокишечной, реже тонкотолстокишечной. Значительной по сравнению с контролем была летальность при резекции половины тонкой кишки в среднем отделе.

Выраженной кишечной деструкцией и большей длительностью диареи характеризовалась опытная серия с резекцией дистальной половины тонкой кишки. К этому можно добавить, что среднестатистический показатель был высчитан в отношении животных, у которых постепенно наступала нормализация стула. В большинстве же случаев дистальной резекции у щенков развивалось истощение, и неустойчивый стул сохранялся до гибели животных.

Таким образом, удаление дистальной половины тонкой кишки приводило к значительной и более продолжительной кишечной дисфункции и нарушению питания оперируемых животных.

При анализе динамики массы тела выявлено, что к концу месяца после операции она в контрольной серии увеличилась более чем в 1,5 раза, а к концу года удвоилась. При проксимальной резекции к концу 2 месяца масса тела щенков достигала почти контрольного уровня, а в течение 6 месяцев даже несколько превышала его.

Результаты динамического наблюдения за массой тела щенков в серии с удалением дистальной половины тонкой кишки показали, что животные после операции постепенно набирали вес, и через 6 месяцев достигнутый уровень был немногим меньше контроля.

Однако следует отметить, что щенки в течение всего периода наблюдения имели в той или иной степени дефицит массы тела.

В отдельных наблюдениях снижение массы тела происходило раньше, уже к концу полугода. У щенков постепенно развивалось истощение, что явилось основной причиной их гибели в отдаленном периоде. Таким образом, из наших наблюдений вытекает, что наиболее тяжело отражается на состоянии развивающихся животных резекция дистальной половины тонкой кишки.

Щенки, благополучно перенесшие ближайший послеоперационный период, в последующем развитии могли иметь положительную динамику веса, однако к концу года или позже, по некоторым наблюдениям даже раньше, у животных постепенно развивалось истощение, что служило причиной гибели. У подросших, но истощенных щенков и собак появлялись отеки шеи, грудной клетки, передних лап, выпадение шерсти. Перед гибелью менялось поведение животных, они становились малоподвижными.

Во время забоя животных отмечались общая бледность и уменьшение размеров внутренних органов, оставшиеся отделы кишечника оказались укороченными по сравнению с данными, полученными во время операции. Уменьшились и поперечные размеры кишечника, трудно было говорить о каких-либо признаках компенсаторной гипертрофии в оставшихся отделах. В то же время щенки с резекцией проксимальной половины тонкой кишки, а в отдельных наблюдениях и перенесшие удаление средней половины хорошо набирали вес и не отставали в развитии от контрольных, а к концу года даже превосходили в весе контрольных животных.

Во время забоя животных, находившихся в хорошем или удовлетворительном состоянии, не обнаружили заметного улучшения оставшихся отделов кишечника, однако всегда видно было утолщение стенки кишечника, увеличение поперечных размеров. Поверхность слизистой оболочки тонкой кишки этих животных была довольно бархатной, хорошо заметны глубокие кернинговые складки. Желудок у оперированных был увеличен в объеме, с утолщением и не дряблыми стенками, а слизистая его имела многочисленные крупные высокие складки.

Таким образом, как показывают результаты проведенного морфометрического исследования слизистой оболочки тонкой кишки, отделов, оставшихся после резекции, применение разработанных методов ее адаптации обеспечило достоверно более выраженную компенсаторную гипертрофию, что могло положительно отразиться на функции тонкой кишки в целом после ее резекции. Для проверки данного предположения в сроки обследования экспериментальных животных нами был проведен анализ метаболических показателей, а также выявление наличия и степени нарушений роста животных.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о лучшей переносимости резекции проксимальных отделов тонкой кишки животными, находящимися в процессе роста и развития.

В нашей работе отражены основные выдержки из проблем резекции тонкой кишки, которые вызывают большой интерес исследователей. Значительную дискуссию в научной литературе вызывает вопрос об оптимальной адаптации оставленных отделов тонкой кишки после резекции.

Способ раннего энтерального питания после резекции тонкой кишки, основанный на применении готовых смесей для детского питания, вызывает споры среди ученого мира. Основной задачей исследования явилась разработка и экспериментальная отработка способа послеоперационного питания, позволяющего улучшить степень адаптации слизистой тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде и за счет этого улучшения ее функционирования в отдаленном периоде.

Статья в формате PDF. Protein metabolism in rats with intestinal resection. Hartiti S. Ladefoged K. Barrionuevo M. Intestinal resections in rat. Vanderhoof J. Kollman K. Dahly E. Keller J. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Синдром короткой кишки

В результате нарушения физиологического процесса пищеварения развиваются тяжелые клинические симптомы, проявляющиеся нарушением переваривания мальдигестией , всасывания мальабсорбцией , трофологической недостаточностью , вовлечением в патологический процесс других органов и систем. Распространенность синдрома короткого кишечника оценивать затруднительно, так как его проявления существенно варьируют по тяжести и не все случаи регистрируются медицинской статистикой. Обширная резекция тонкой кишки может приводить к развитию тяжелых пострезекционных нарушений. Короткая кишка не дает возможности существовать без постоянной медикаментозной коррекции нарушений питания. Требуется парентеральное питание , специальное энтеральное питание и частые курсы стационарного лечения с длительной или постоянной инфузионной терапией.

Состояние, которое развивается после удаления тонкой кишки или ее части у пациентов с болезнью Крона, принято называть синдромом ко роткой или укороченной кишки. Наличие и степень недостаточности питания, возникающего после удаления части тонкой кишки, зависит, прежде всего, от зоны резецированного участка, объема резекции и длины сохраненной части тонкой кишки. Удаление всей двенадцатиперстной кишки — большая редкость. В этом случае в организм поступает недостаточное количество железа, кальция, магния, фолиевой кислоты, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К , так как эти нутриенты всасываются, в основном, в двенадцатиперстной и начальных отделах тонкой кишки. При удалении подвздошной кишки нарушается всасывание желчных кислот и витамина В Желчные кислоты необходимы для расщепления жиров, и, соответственно, участвуют в их всасывании.

Минимальная длина тонкого кишечника, достаточная для адекватного всасывания, неизвестна из-за изменчивой всасывающей способности оставшейся части значительно измененной длины тонкого кишечника и трудности точного измерения длины оставшейся части. Клинический и метаболический статус пациента с синдромом короткой кишки зависит от:. На основе работы Lennard-Jones и Nightingale предполагается, что средняя минимальная длина кишечника, оканчивающегося стомой, которая требуется для осуществления перорального питания без парентеральной поддержки, составляет см. Если по крайней мере половина толстой кишки остается связанной анастомозом с тонкой кишкой, пациент должен оставаться хотя бы с 50 см тонкой кишки. СКК характеризуется трудноизлечимой диареей, стеатореей, потерей веса, дегидратацией, недостаточностью питания и нарушением всасывания жиров, витаминов, электролитов и микроэлементов, приводящими к гиповолемии, гипоальбуминемии, дефициту жирных кислот и витаминов и метаболическому ацидозу. Тромбоз мезентериальных сосудов, болезнь Крона и злокачественная опухоль являются наиболее частыми причинами СКК у взрослых. К СКК могут приводить также обширная абдоминальная травма, заворот и другие типы ущемления кишечника, лучевой энтерит и множественные кишечные свищи.

Рекомендации по нутритивной подготовке и питанию пациентов в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID

Важнейшим фактором послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на органах пищеварения, является лечебное питание. Диетотерапия направлена на удовлетворение пластических и энергетических потребностей организма больного. Правильное питание способствует снижению частоты осложнений и приводит к скорейшему выздоровлению. Важнейшей задачей диетотерапии как в условиях стационарного, так и амбулаторного этапов реабилитации считают преодоление белкового, витаминного, минерального и энергетического дефицитов, которые развиваются у большинства больных в связи с операционной травмой, лихорадкой и недостаточным питанием после операции. Оперативное вмешательство, независимо от вида хирургического воздействия и сопровождающей его анестезии, вызывает мощные метаболические сдвиги в организме.

Их совокупность является основой такого особого режима питания, как диета после операции. Соблюдение особого режима питания является чрезвычайно важным в послеоперационный период, поскольку оно способствует уменьшению нанесенного ущерба здоровью и тем самым более быстрому восстановлению организма.

.

Комментариев: 5

  1. stifmaster29:

    этот запах называется “феромоны”)))))))))))))))))))

  2. ewa71:

    Заранее благодарю

  3. sСардарбек:

    Подскакивает

  4. morozova-v-i:

    Анна, спасибо! Обязательно попробую. Сил уже больше нет, очень болит.

  5. jurijus61:

    yan6446,Совет №2