Инфильтрат в малом тазу что это такое

Данная тактика является оправданной, поскольку неправильно или запоздало поставленный диагноз может приводить к серьезным последствиям, подчас лишающим женщину специфических функций ее организма. Дополнительные критерии ВЗОМТ могут использоваться для повышения специфичности диагностики, не способствуя потере времени. Схема лечения должна быть эффективна также против анаэробов, трихомонад, гонококков и хламидий, так как отрицательные тесты на эти инфекции не исключают их наличие.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Новости и статьи

Редкие и необычные наблюдения сложно систематизировать по локализации или синдромам. Авторы, более 30 лет практикующие в гинекологии и онкологии, испытывали значительные затруднения при ведении описанных больных. Последние успехи в молекулярной онкологии рака прояснили вопрос о роли наследственности. К ним относят дисгенезии половых желез, клинически проявляющиеся бесплодием и гипоплазией половых органов, но без признаков вирилизации В.

Дильман, В. Михельсон, Разновидности наследственных дисгенезий — дисгерминомы, гонадобластомы. Случай из практики. Больная Ц. Гистологически справа выявлена дисгерминома, слева — андробластома. Ранее в этом же учреждении проведено вмешательство по поводу аплазии влагалища, сделана вульвовагинопластика.

Пациентка астенична, инфантильна, страдала первичной аменореей, virgo intacta. Температура тела субфеб- рильная. При пальпации в левой половине живота у крыла подвздошной кости обнаружен интимно спаянный со стенкой таза неподвижный инфильтрат цилиндрической формы. Большие и малые половые губы развиты нормально. Клитор выглядел удлиненным. На месте влагалища находилось углубление в виде чашки с мягкими, неинфильтрированными краями. При ректальном исследовании не обнаружено ни шейки, ни тела матки, а слева в боковом отделе малого таза определялся болезненный инфильтрат мягковатой консистенции.

На основании данных пальпации, клиники заболевания, сохраняющейся повышенной температуры тела с момента операции, а также анализа мочи, высказано предположение о наличии мочевого затека. Назначена экскреторная урография. Выявлены гидронефроз левой почки и мочеточниковый свищ с образованием стриктуры в тазовом отделе.

Больную перевели в урологическую клинику. Сделали резекцию и интубацию левого мочеточника, нефростомию слева. Нефростома функционировала 27 суток. Операция осложнилась пиелонефритом. Чувствовала себя хорошо 8 месяцев. Проведено 2 профилактических курса химиотерапии; состояние ухудшилось: появились слабость, недомогание, боли в животе слева. При пальпации в левой подвздошной области выявлен инфильтрат.

На двусторонней прямой нижней рентгеноконтрастной лимфографии обнаружены метастазы в лимфатических узлах таза. Поскольку они появились на фоне химиотерапии, опухоль признана резистентной к цитостатикам. Назначена лучевая терапия. Метастазы локализовались в наружных и общих подвздошных лимфатических узлах, поэтому строго центрированно проведена дистанционная гамма-терапия в дозе 20 Гр перенесена удовлетворительно. Достигнут стойкий лечебный эффект. В последующем применялись профилактические курсы химиотерапии платиной и адриамицином.

Родная сестра вышеописанной пациентки. Страдала первичной аменореей. Заболевание началось с чувства тяжести в животе. Гинеколог диагностировал опухоль яичников. Удалены рудиментарная матка, двусторонние новообразования яичников слева размером 14х12х12 см, справа — 8х6х6 см , проведена оментэктомия.

Во время операции обнаружен конгломерат в области парааортальных узлов. Большие и малые половые губы развиты правильно. Вместо влагалища — небольшое плоское углубление. Изменений в малом тазу не выявлено.

При пересмотре микропрепаратов в правом яичнике обнаружена картина дисгерминомы, в левом — андробластомы. Для уточнения распространенности опухолевого процесса выполнена двусторонняя прямая нижняя рентгеноконтрастная лимфография. В общих подвздошных и парааортальных лимфатических узлах выявлены метастазы злокачественной опухоли. Комплексное лечение включало полихимио- и лучевую терапию — ди-станционное облучение на зону поражения в суммарной дозе 20 Гр.

Достигнута полная объективная ремиссия. Затем 2 года больная проходила противорецидивные курсы химиотерапии циклофосфаном, дактиномицином, цисплатином. Положительная динамика уже 17 лет. В этих наблюдениях имело место редкое сочетание опухолей яичников различного генеза дисгерминомы и андробластомы , развившихся на фоне дисгенезии внутренних и наружных половых органов, рудиментарной матки и аплазии влагалища.

Лимфография позволила уточнить степень распространения новообразования, границы и размеры полей облучения и с высокой точностью подвести оптимальные дозы на очаги поражения. Случаи дисгенезии у родных сестер показательны в том, что подтверждают гипотезу о наследственной предрасположенности к опухолям яичников неэпителиальной природы, развившимся на фоне атрезии влагалища и инфантилизма. Помимо гипоплазии полового аппарата, сходными оказались морфологически разнородные новообразования правого и левого яичников андробластома и дисгерминома , а также характер метастазирования.

Наблюдения объединяют резистентность опухолей к химиопрепаратам и высокая чувствительность к лучевой терапии. Важным был верный выбор методов диагностики — для уточнения причины ухудшения общего состояния первой больной и назначения оптимального лечения. При одинаковых инфильтратах в левой подвздошной области этой пациентки, исходя из особенностей клинической картины заболевания, сначала назначили экскреторную урографию. Она выявила патологические изменения в мочевыделительной системе.

Затем лимфография позволила обнаружить метастазы и определить протяженность опухолевого процесса в регионарной зоне лимфатических узлов. Сегодня врачу, располагающему большим разнообразием лабораторных, эндоскопических, цитологических, радионуклидных и других методов исследования, сложно выбрать наиболее адекватные из них.

А это может отрицательно сказаться на общем состоянии больных, поэтому инвазивная диагностика должна быть аргументированной и иметь четкие цели.

Представленные данные свидетельствуют о необходимости включать в группу риска по заболеваемости опухолями яичников девочек с дисгенезиями половых желез и первичной аменореей. Таких больных надо выявлять активно, не ждать, когда они обратятся к врачу. Об отклонениях в развитии полового аппарата должен знать педиатр, и, поскольку существует опасность развития таких опухолей, следует консультировать пациенток у гинеколога и назначать УЗИ. Только так можно обнаружить злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Трудности дифференциальной диагностики эндометриоза гениталий связаны с многообразием опухолевидных образований, воспалительных заболеваний матки и придатков, со сходной клиникой и аналогичными данными объективного исследования. Отсутствие симптомов, характерных для эндометриоза, обусловливает гипердиагностику, вследствие чего пациентке назначают противовоспалительное и гормональное лечение, тогда как у нее совершенно другое заболевание.

Больная М. Поступила в гинекологическое отделение НИИ онкологии и медрадиологии им. Александрова с жалобами на периодическое вздутие, ноющие боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, нерегулярные обильные болезненные месячные. Страдала этим более 5 лет. Лечилась якобы по поводу аднексита — трижды в стационаре и неоднократно амбулаторно. Назначали физиотерапию, аутосыворотку, антибиотики, сульфаниламиды.

Полугодовой гормональный курс с использованием гестагенных средств не дал результатов. По поводу желчнокаменной болезни выполнена холецистэктомия. На 5-е сутки при подтягивании дренажного тампона произошло ранение печени. Удалено осумкованное инородное тело, находившееся в области желудочно-ободочной связки. На следующий день осуществлена релапаротомия, поскольку открылось кровотечение из ложа удаленной накануне салфетки. Проведен дренажный гемостаз.

В стационаре осмотрена гинекологом в связи с нерегулярными, обильными и болезненными менструациями. С помощью зеркал на передней губе шейки матки определялся эндометриоидный очаг 0,3х0,5 см.

Тело матки и придатки имели обычные размеры и консистенцию. Цикл месячных восстановился, но боли остались невыносимыми и снимались только наркотическими средствами. Проведено тщательное клиническое обследование. Кольпоскопически, цитологически, а также после выскабливания эндоцервикса и эндометрия злокачественное новообразование исключили. Морфологически в биоптате из слизистой матки выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. В слизистой цервикального канала установлена диффузная резервно-клеточная гиперплазия.

Клинически обнаружена картина эндометриоза шейки матки и аденомиоза тела органа. Пятимесячное консервативное лечение оказалось неэффективным, боли не снимались, а общее состояние ухудшилось.

Проведено хирургическое лечение по поводу аденомиоза. При лапаротомии ревизия органов в верхнем этаже брюшной полости не удалась из-за спаек.

В малом тазу обнаружено плотное тело матки. Придатки без особенностей; выражено расширены вены органов малого таза. Проведена экстирпация матки без придатков.

Гистологически выявлены пролиферация мышечных элементов тела матки, поражение лимфатических и кровеносных сосудов органа по типу лимфэндотелиомы. Лимфэндотелиома дополняет перечень казуистических заболеваний, с которыми приходится дифференцировать эндометриоз.

Обнаруженная морфологическая гиперплазия мышечного слоя матки с наличием множества лимфатических и кровеносных сосудов объясняет острый характер болевого синдрома, нарастающего в предменструальный и менструальный периоды, когда усиливается васкуляризация органов малого таза. Ошибочным оказался выбор консервативного лечения, как и диагноз. Тем не менее точная трактовка его могла быть только морфологической.

Забрюшинные опухоли

По мнению ведущих специалистов, занимающихся эндометриозом, удалению подлежит инфильтрат, который себя проявляет. А именно показанием к операции является неподдающийся медикаментозной терапии болевой синдром и бесплодие. Второе показание подвергается сомнению некоторыми специалистами. Бессимптомные инфильтраты не требуют хирургического лечения.

Инфильтрат

Представлена поэтапная система преимущественно неинвазивных методов диагностики неосложненных и осложненных форм предперфоративные состояния, свищи гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов, основанная на впервые описываемых эхографических, допплерометрических, рентгенологических компьютерная томография и эндоскопических признаках поражения смежных органов при гнойном воспалительном процессе. Краснопольский, С. Буянова, Н. Щукина, Л. Титченко, Н. Дуб Московский областной НИИ акушерства и гинекологии директор института - член-корр.

Лапароскопическое лечение эндометриоидного инфильтрата верхне-ампулярного отдела прямой кишки

Самое неблагоприятное течение эндометриоза - это инфильтративная его форма. Эндометриоз ведет себя в этом проявлении подобно опухоли. Основными симптомами инфильтративного эндометриоза являются боль и бесплодие. Боль локализуется в нижних отделах живота. Может иметь периодический и постоянный характер, усиливаться во время менструации. Характерна боль во время полового акта. На сегодняшний день показаниями к хирургическому удалению эндометриоидного инфильтрата являются два перечисленных его проявления: боль и бесплодие.

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спаечный процесс в малом тазу. Кимопертубация отзыв профессора

Параметрит. Воспаление околоматочной тазовой области.

Чтобы обеспечить безопасность наших пациентов , мы не выполняем анализ на коронавирус! При повышенной температуре отложите плановое посещение врача и обратитесь за информацией 8 горячая линия COVID— Если состояние неотложное - звоните в скорую помощь по телефону Уважаемые пациенты!

Одним из часто встречающихся его осложнений является аппендикулярный инфильтрат [5]. Сама терапия инфильтрата, хотя и имеет определенные стандарты, однако требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае [6].

Весь цикл медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями: от диагностики и лечения до проведения контрольных динамических исследований в рамках программы ОМС и восстановительного лечения с использованием специализированного оборудования. Больная Я. Из анамнеза известно, что в течение последних 6 месяцев больная отмечала появление запоров по дня, а иногда редкий стул малыми порциями, в связи с чем прошла амбулаторное обследование. По данным УЗИ малого таза обнаружено гипоэхогенное образование с четкими неровными контурами, неоднородной структуры, размерами 4,0х3,1 см, вероятно исходящее из кишки. С целью дифференциальной диагностики выполнено МРТ малого таза:. При проведении колоноскопии обнаружено, что в области ректосигмоидного отдела кишка плотно фиксирована, просвет ее сужен до 8 мм за счет сдавления извне, слизистая над сужением розовая с участком гиперемии. Провести колоноскоп за зону сужения не представляется возможным. На основании полученных данных был установлен окончательный клинический диагноз:. Основное заболевание: Экстрагенитальныйэндометриоз.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендикулярный инфильтрат на УЗИ(12-2-18)

Комментариев: 2

  1. Федин:

    При Социализме этого не было!!!!!!!!!

  2. ЯНИ:

    Абсолютно верно.