Обострение кишечника во время беременности

Они интересуются влиянием беременности на течение воспалительного заболевания кишечника и возможными способами родоразрешения у этой категории рожениц. Может ли беременность спровоцировать развитие воспалительных заболеваний кишечника при наличии предрасполагающих факторов или стать причиной их обострения?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

О проблеме беременности при болезни Крона и язвенном колите

Изучению болезней кишечника у беременных уделяется недостаточное внимание. По-видимому, это объясняется отсутствием выраженного патологического влияния заболеваний кишечника на гестационный процесс, а также сложностью и обременительностью применяемых в колопроктологии инструментальных методов исследования, многие из которых противопоказаны во время беременности.

Между тем заболевания кишечника — широко распространенная патология. Половина беременных жалуются на запоры, каждую третью женщину беспокоит геморрой, синдром раздраженной кишки с той же частотой, что и вне беременности. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона представляют еще большую опасность для беременной женщины, чем вне беременности, угрожая при развитии осложнений жизни и здоровью не только матери, но и будущего ребенка [1].

Во время беременности нередко нарушается работа кишечника и изменяется течение патологического процесса в нем, беременность вносит коррективы в лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку многие лекарственные препараты оказывают повреждающее действие на плод или течение гестационного процесса. Синдром раздраженного кишечника. В основе заболевания лежат стрессовые факторы, хронические психические нагрузки, нарушения питания, гормональные расстройства.

Впервые развитие заболевания во время беременности не характерно. Клинически проявляется схваткообразными или тупыми, давящими, распирающими болями, чаще в нижних отделах живота, сочетающимися с метеоризмом, урчанием, переливанием, нарушениями стула от поноса до запора. Боль усиливается после еды, перед дефекацией, прекращается после отхождения газов и опорожнения кишечника. Нередко заболеванию сопутствуют астенический, ипохондрический, депрессивный синдромы.

Лечение включает общеукрепляющие мероприятия, лечебное питание, при болях назначаются спазмолитики. В зависимости от характера патологических симптомов используются средства для лечения поноса, дисбиоза кишечника, слабительные или ферментные препараты. Некоторые исследователи предлагают выделить его в отдельную группу заболеваний. Лечение включает выполнение общегигиенических и диетических рекомендаций достаточное содержание в рационе пищевых волокон: ежедневное употребление не менее 0,5 кг овощей, фруктов в любой кулинарной обработке или сыром виде, сухофруктов, отрубей, при отсутствии отеков — не менее 1,5—2 л жидкости, лечебная физкультура, систематическая двигательная активность.

При неэффективности назначаются слабительные средства. Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, проявляющееся болями в животе, тенезмами, расстройством стула от кашицеобразного до жидкого , наличием примеси крови в кале, симптомами кишечной диспепсии. Диагностика основывается на клинических проявлениях и данных анамнеза. Колоно- и ирригоскопия беременным противопоказаны. Определенную помощь в диагностике обострения заболевания может оказать ультразвуковое исследование УЗИ кишечника, в процессе которого возможно выявление утолщения стенки кишки более 3 мм , свидетельствующее о развитии воспаления в ней.

Рецидив болезни чаще развивается в I триместре. Прогноз беременности лучше, если она наступила в период ремиссии [1, 2]. Лечение включает назначение диеты, симптоматических средств антидиарейные, ферментные, стабилизирующие микробную микрофлору препараты , а также допустимых во время беременности сульфасалазина или месалазина, глюкокортикоидов в среднесуточных дозах.

При тяжелом, осложненном течении заболевания беременность противопоказана. Неспецифический язвенный колит также относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и характеризуется кишечными кровотечениями, диареей, болями в животе, нередки внекишечные проявления. При среднетяжелой и тяжелой формах беременность противопоказана.

Эндоскопические и рентгенологические исследования кишечника беременным не проводятся. Как и в случае болезни Крона, определенное значение в диагностике обострения может иметь УЗИ кишечника. Лечение симптоматическое, прием сульфасалазина или месалазина продолжается во время беременности. Говоря о заболеваниях кишечника у женщин во время беременности, необходимо заметить, что все они в той или иной мере сопровождаются нарушением нормальной микрофлоры кишечника или дисбактериозом.

Следует заметить, что дисбактериоз диагностируют у страдающих различными заболеваниями органов пищеварения больных, но особое значение нарушения нормального микробиоценоза кишечника имеют у новорожденных и детей раннего возраста, беременных, иммунокомпроментированных больных [4]. Сам по себе дисбактериоз не несет угрозы жизни, впрочем при неблагоприятном стечении обстоятельств, особенно у беременных женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, изменение микробного пейзажа может привести к активации условно-патогенной микрофлоры, проникновению микробов и их токсинов через кишечную стенку, что как минимум является фактором риска, а в отдельных случаях — непосредственной причиной развития осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Для стабилизации нормальной микрофлоры применяются различные препараты, которые принято подразделять на пробиотики, пребиотики и синбиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры. Пребиотики — это препараты немикробного происхождения, способные оказывать позитивный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста и усиление метаболической активности нормальной микрофлоры кишечника.

К числу синбиотиков относятся препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков [4]. Одним из первых метаболитных препаратов-пробиотиков, влияющих на обмен веществ через воздействие на колонизационную резистентность желудочно-кишечного тракта ЖКТ , является хилак форте, производимый немецкой фармацевтической компанией "Ratiopharm".

Позитивное действие хилака форте определяется комплексом входящих в его состав бактерийных метаболитов, характеризующихся рядом индивидуальных регуляторных эффектов, что позволяет использовать его как профилактическое и терапевтическое средство при заболеваниях кишечника с явлениями дисбактериоза. Основные механизмы лечебного действия хилака форте опосредуются широким спектром разнообразных взаимосвязанных эффектов, включающих нормализацию процессов электролитного обмена и окислительного фосфорилирования, синтеза витаминов группы В и К, восстановление нарушенных иммунологических реакций [5].

По основному пути метаболизма входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника микроорганизмы подразделяются на протеолитические и сахаролитические. Хилак форте представляет собой концентрат продуктов метаболизма сахаролитических L.

Дополнительно в состав препарата входят биосинтетическая молочная, фосфорная и лимонная кислоты, сорбит калия, сбалансированный комплекс буферных солей кислый фосфорнокислый натрий и калий , лактоза и ряд аминокислот. Поскольку хилак форте действует лишь в просвете кишечника, не всасывается и не метаболизируется в организме, он безопасен для приема беременными женщинами, не обладает тератогенным и токсическим эффектами, не влияет на тонус миометрия, прекрасно переносится.

Хилак форте — это капли для приема внутрь, каждая по активности действия соответствует биосинтетическим веществам бактерий. Поддержанию низких значений рН способствует не только биосинтетическая молочная кислота, но и буферные соли, восстанавливающие рН среды до необходимых значений [5]. Результаты многолетних клинических наблюдений за лечебным и профилактическим эффектом препарата доказали его высокую эффективность у больных с опухолевыми заболеваниями крови, дисбактериозом кишечника II—III степени, у детей с обстипационным вариантом синдрома раздраженного кишечника, при патологии пищеварительного тракта у детей с атопическим дерматитом, для лечения сальмонеллеза.

Позитивное влияние хилака форте, например, при острых кишечных инфекциях, проявлялось более быстрым исчезновением интоксикации, диспепсических явлений и нормализацией стула по сравнению с пациентами, получавшими бифидумбактерин и лактобактерии.

Применение хилака форте в комплексной терапии заболеваний ЖКТ с явлениями дисбактериоза кишечника способствовало более выраженному по сравнению с указанными пробиотиками ослаблению дисбиотических изменений микрофлоры кишечника, стимулировало рост индигенной микрофлоры, оказывало санирующий эффект на условно-патогенные бактерии [1, 2]. Проводившаяся в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН работа [6], посвященная оценке эффективности коррекции дисбиотических состояний гестационного периода, показала, что лечение хилаком форте вагинального кандидоза совместно с нормализацией функции кишечника позволяет адекватно корригировать дисбиоз в организме беременных женщин.

Таким образом, приведенные данные обосновывают назначение препарата "Хилак форте" и в акушерской клинике для лечебной коррекции микробиоценоза кишечника, в случаях развития дисбактериоза кишечника у беременной женщины.

Бурков С. Заболевания органов пищеварения у беременных. Заболевания органов пищеварения и беременность. Под ред. Ивашкина, Ф. Комарова, С. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" ОСТ Бондаренко В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. Стабилизирующее действие метаболитного пробиотика Хилак форте на нормальную микрофлору кишечника. Тютюнник В. Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании.

Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Патология беременности - статьи. Оптимизация терапии артериальной гипертензии у беременных. О перспективах использования комбинаций фолиевой кислоты и активных фолатов для нутрициальной поддержки беременности. Фолаты и гомоцистеин в регуляции нормальной овуляторной функции. Современная профилактика гнойно-септических осложнений операции кесарева сечения. Дефицит магния у беременных пациенток.

Использование препарата Канефрон Н для профилактики и лечения гестоза при патологии мочевыделительной системы. Монурал при беременности. Обзор статей. Динамика метаболических показателей при антигипоксической терапии акушерского сепсиса.

Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция. Воспалительные заболевания кишечника - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Лечение заболеваний кишечника у беременных: место препарата Хилак форте

Актуальность проблемы ведения женщин с воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК в период беременности не вызывает сомнений в связи с тем, что практически у всех женщин, страдающих язвенным колитом ЯК или болезнью Крона БК , развитие этих заболеваний приходится на детородный возраст. Вопрос о возможности беременности у женщин с ВЗК до настоящего времени решается неоднозначно. Отсутствие у врачей информации об особенностях течения беременности, безопасности современных методов лечения приводит к необоснованным выводам о недопустимости беременности у этой категории больных. В то же время отказ от деторождения приводит к тяжелым психосоциальным последствиям и негативно влияет на качество жизни женщин.

Терапия воспалительных заболеваний кишечника у беременных

Хотим поделиться с коллегами и читателями нашего сайта интересным с нашей точки зрения случаем из совместной практики акушеров и хирургов. Данный клинический случай акцентирует внимание акушеров-гинекологов на масках хирургической патологии у беременных женщин. Пациентки связывают наличие болей в животе с угрозой прерывания беременности и поступают в родильный дом с таким диагнозом. При подозрении на хирургическую патологию органов брюшной полости у беременных преимуществом работы родильного дома в структуре многопрофильного стационара является консультация врача-хирурга по cito. В приемном отделении установлен диагноз: Беременность недели.

Беременность и воспалительные заболевания кишечника

Эти данные соответствуют наблюдениям за здоровыми женщинами. Хотя течение беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника сопоставима с течением беременности у здоровых женщин, показано, что обострение болезни Крона и язвенного колита в период зачатия может неблагоприятно воздействовать на течение беременности и привести к увеличению осложнений табл. Течение беременности здоровой женщины и пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, в зависимости от активности заболевания. Результаты показывают, что если зачатие происходит в период ремиссии заболевания или в период минимальной активности процесса, беременность протекает нормально и не приводит к увеличению количества осложнений. Следовательно, по возможности, беременность следует планировать на период ремиссии или низкой активности заболевания. Если зачатие происходит в период обострения болезни, увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, формирования врожденных пороков развития плода. Необходима адекватная терапия обострения воспалительного заболевания кишечника и достижение его ремиссии до наступления беременности. Кроме того, если в ближайшее время понадобиться проведение хирургического лечения например, стеноза , то необходимо его завершить до принятия решения о зачатии. Мы не можем предложить единый план обследования.

Консультант врача Электронная медицинская библиотека.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Мы работаем! Оплата анализов онлайн. Меры безопасности. Хронические воспалительные заболевания кишечника англ. Inflammatoryboweldisease, IBD включают в себя болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Изучению болезней кишечника у беременных уделяется недостаточное внимание.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Запор при беременности. Елена Никологорская. Акушер-гинеколог. СПб

Комментариев: 1

  1. stoa_2008:

    Людмила, во-во!! Аж 95 тыс. накопила от продажи кукол…. Наверняка они не по 1000 стоили…)) История хорошая, но учитывая современность, я бы добавила, чтобы не спорили ОБА!!! А не только жена тихо в углу сопела, да кукол вязала… Все болезни от нервов!