Зубчатая линия прямой кишки

Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки к низу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса лат. Нижняя, узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность, и находящаяся дистальнее, ближе к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом лат. Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и окончание пищеварительного тракта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анатомия и физиология

Геморрой - это заболевание, которое проявляется рядом симптомов, обусловленных патологическим увеличением геморроидальных узлов. Основными составляющими этого симптомокомплекса являются:. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частым колопроктологическим заболеванием в странах Западной цивилизации.

Около человек из взрослого населения имеют те или иные симптомы, связанные с патологическим увеличением геморроидальных узлов. Анальный канал считается исключительно сложным анатомическим образованием, так как является одной из немногих в организме человека пограничных структур, образующихся с участием всех трех эмбриональных закладок: энтодермы, мезодермы и эктодермы. Его формирование происходит с 5 по 8 неделю внутриутробного развития.

Этот сложный процесс складывается из следующих стадий:. Таблица 1. Характеристики анатомического и хирургического анального канала. Анатомический анальный канал располагается от зубчатой линии linea dentata , известной также как гребешковая линия linea pectinea , до наружного края заднего прохода - линии Хилтона linea anocutanea, linea alba.

Последняя представляет собой место перехода анодермы в перианальную кожу и имеет характерную бледную окраску. Хирургический анальный канал располагается между верхней границей мышечного аноректального кольца и наружным краем заднего прохода. Гладкомышечный комплекс составляют внутренний сфинктер длиной 2, см, имеющий бобовидную форму и утолщающийся книзу, и продольная мышца, которая окружает внутренний сфинктер снаружи, тесно переплетаясь с пуборектальной мышцей в области верхнего края аноректального кольца, и, по мере приближения к перианальной коже дает множество волокон в виде гусиной лапки.

Последние, прободая внутренний сфинктер, преобразуются в мышцу, удерживающую внутренние геморроидальные сплетения, получившую название мышцы Трейца или m. По мере приближения к анодерме и перианальной коже волокна продольной мышцы проходят через подкожную порцию наружного сфинктера и выходят в виде связки, удерживающей внутренние и наружные геморроидальные узлы связка Паркса , и мышцы, вплетающейся в перианальную кожу, образуя m.

Поперечно-полосатый мышечный комплекс представлен двумя компонентами. Первым является наружный сфинктер, состоящий из трех порций - подкожной, поверхностной и глубокой. Подкожная порция имеет вид циркулярной манжеты и крепится к коже. Поверхностная порция начинается от сухожильного центра промежности, прикрепляется к копчику и коже. Наиболее мощная глубокая порция наружного сфинктера имеет вид мышечного цилиндра, внутри которого находится внутренний сфинктер и геморроидальные сплетения, сзади она крепится к копчику, а спереди у женщин - к сжимателю влагалища, а у мужчин - к луковично-пещеристой мышце.

Вторым по порядку, но равнозначным скелетно-мышечным компонентом аноректального кольца является пуборектальная мышца, берущая свое начало от лонных костей и огибающая прямую кишку сзади, тесно переплетаясь с волокнами глубокой порции наружного сфинктера и продольной мышцы гладкомышечного комплекса удерживающего аппарата. Хирургический анальный канал включает в себя анатомический анальный канал, а также дистальную часть прямой кишки с внутренними геморроидальными сплетениями, располагающуюся между зубчатой линией и аноректальным мышечным кольцом рис.

Рисунок 1. Схема анатомических структур анального канала. Зубчатая линия служит границей между прямой кишкой и анальным каналом, происходящими из разных зародышевых листков. В соответствии с этим между частями хирургического анального канала, расположенными дистальнее и проксимальнее зубчатой линии, существуют следующие различия табл. Таблица 2. Сравнительная характеристика верхней и нижней зоны анального канала.

Анальный канал со стороны прямой кишки до зубчатой линии покрыт однорядным цилиндрическим эпителием, а после нее - многослойным плоским неороговевающим эпителием, не имеющим эпидермиса. Последний получил название анодермы.

Область перехода цилиндрического эпителия в плоский, располагающаяся над зубчатой линией, занимает около 1,0 см и называется переходной зоной transitional zone. Ниже уровня анального канала анодерма постепенно переходит в кожу, с расположенными в ней сальными и потовыми железами, не имеющую волосяных луковиц.

Эта часть кожного покрова именуется перианальной кожей. Дистальная часть прямой кишки, непосредственно над зубчатой линией содержит от 8 до 14 продольно расположенных валиков длиной см, в основе которых лежат гладкомышечные волокна, сосуды и соединительная ткань. Эти продольные складки получили название Морганиевых колонн columni Morgagnii.

В нижней части они соединены поперечными полулунными складками - Морганиевыми заслонками, образующими таким образом углубления слизистой - Морганиевы крипты, куда открываются протоки трубчатых и трубчато-альвеолярных анальных желез.

Конечными ветвями приносящих артерий являются внутристеночные артерии, имеющие улиткообразную форму и получившие название улитковых артерий. Начальными ветвями подслизистого и подкожного сплетений являются кавернозные вены, стенки которых состоят из выраженных участков соединительной ткани и мышечных волокон.

Благодаря такому строению эти вены обладают способностью к значительному растяжению и кровенаполнению, что обеспечивает герметичное смыкание анального канала. После этого кавернозные вены так же быстро сокращаются для эвакуации крови из их просвета. Основой геморроидальных узлов являются кавернозные образования, которые в процессе нормального эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки выше зубчатой линии внутренние узлы и под кожей промежности наружные узлы.

В году Л. Капуллером было установлено, что венозные сосуды этой области образуются не в результате слияния посткапилярных венул, а отходят от сравнительно крупного резервуара диаметром от 1 до 5 мм, являющегося кавернозным образованием.

Расположенные в подслизистом слое прямой кишки, они образуют не сплошное кольцо по окружности анального канала, а отдельных скопления, главные из которых занимают левое боковое, правое заднее и правое переднее положения, соответственно расположению основных геморроидальных узлов на 3, 7 и 11 часах по циферблату рис. Доказано, что эти кавернозные сплетения, наполняясь кровью во время акта дефекации, способствуют защите анального канала от механической травмы.

После кратковременного опущения во время акта дефекации мышечные мышца Трейца и эластические волокна связка Паркса , составляющие соединительно-тканную основу геморроидальных сплетений, подтягивают их вверх на прежнее место. Рисунок 2. Схема расположения геморроидальных узлов в анальном канале положение больного на спине. По мнению Wexner и Baig кроме основной функции - обеспечения венозного оттока из области анального канала, геморроидальные сплетения могут выполнять следующие функции:.

Переключить навигацию Клиника колопроктологии. Платные услуги Стоимость лечения Госпитализация Памятка пациенту. Главная О клинике Статьи Краткая анатомия геморроя Геморрой - это заболевание, которое проявляется рядом симптомов, обусловленных патологическим увеличением геморроидальных узлов.

Основными составляющими этого симптомокомплекса являются: периодическое кровотечение из заднего прохода; выпадение геморроидальных узлов за пределы анального канала; частое воспаление геморроидальных узлов. Cтроение анального канала Анальный канал считается исключительно сложным анатомическим образованием, так как является одной из немногих в организме человека пограничных структур, образующихся с участием всех трех эмбриональных закладок: энтодермы, мезодермы и эктодермы.

Этот сложный процесс складывается из следующих стадий: образование анальной ямки путем погружения эктодермы в сторону задней кишечной трубки; углубление анальной ямки навстречу конечному отделу задней кишки; образование анальной мембраны, как места соединения анального канала и задней кишки в последующем - зубчатой линии ; перфорация анальной мембраны, в результате чего устанавливается связь между прямой кишкой и анальным каналом.

Признаки Анатомический анальный канал Хирургический анальный канал Верхняя граница Зубчатая линия Аноректальное кольцо Нижняя граница Linea anocutanea Linea anocutanea Протяженность 1,5 - 3,0 см 2,0 - 5,0 см Таблица 1. Характеристики анатомического и хирургического анального канала Анатомический анальный канал располагается от зубчатой линии linea dentata , известной также как гребешковая линия linea pectinea , до наружного края заднего прохода - линии Хилтона linea anocutanea, linea alba.

Каркасом анального канала служат два мышечных комплекса: гладкомышечный комплекс, являющийся продолжением циркулярного и продольного мышечных слоев стенки прямой кишки; поперечно-полосатый мышечный комплекс, состоящий из мышц наружного сфинктера и мышцы, поднимающей задний проход. Таким образом, верхняя часть мышечного аноректального кольца образуется за счет соединения: puborectalis в составеm.

Схема анатомических структур анального канала 1 - аноректальное кольцо; 2 - зубчатая линия linea dentata ; 3 - линия Хилтона linea anocutanea ; 4 - анатомический анальный канал; 5 - хирургический анальный канал; 6 - связка Паркса; 7 - наружные геморроидальные сплетения; 8 - анальная железа; 9 - подкожная порция наружного сфинктера; 10 - поверхностная порция наружного сфинктера; 11 - глубокая порция наружного сфинктера; 12 - продольная мышца; 13 - пуборектальная мышца; 14 - мышца, поднимающая задний проход m.

Признаки Ниже зубчатой линии Выше зубчатой линии Эмбриологические зачатки Эктодерма Энтодерма Эпителий Плоскоклеточный Цилиндрический Артериальное кровоснабжение Нижняя прямокишечная артерия Верхняя и средняя прямокишечная артерия Венозный отток В систему нижней прямокишечной вены В систему верхней и средней прямокишечной вены Лимфатический дренаж Паховые лимфатические узлы Мезоректальные подвздошные и запирательные лимфатические узлы Иннервация Нижний срамной нерв соматическая нервная система Тазовое сплетение вегетативная нервная система Таблица 2.

Сравнительная характеристика верхней и нижней зоны анального канала Анальный канал со стороны прямой кишки до зубчатой линии покрыт однорядным цилиндрическим эпителием, а после нее - многослойным плоским неороговевающим эпителием, не имеющим эпидермиса. Артериальная и венозная системы анального канала Кровоснабжение прямой кишки осуществляется пятью артериями табл.

Название артерии Берут начало от Принимают участие в образовании Верхняя прямокишечная артерия Нижняя брыжеечная артерия Внутренних геморроидальных сплетений Левая и правая средние прямокишечные артерии Внутренняя подвздошная или внутренняя срамная артерия Левая и правая нижние прямокишечные артерии Внутренние срамные артерии Наружных геморроидальных сплетений Таблица 3. Артериальное кровоснабжение анального канала Конечными ветвями приносящих артерий являются внутристеночные артерии, имеющие улиткообразную форму и получившие название улитковых артерий.

Венозная сеть прямой кишки состоит из трех сплетений табл. Название Формируют Принимают участие в образовании Подслизистое венозное сплетение Верхние и средние геморроидальные вены Внутренних геморроидальных сплетений Подфасциальное венозное сплетение Подкожное венозное сплетение Нижние геморроидальные вены Наружных геморроидальных сплетений Таблица 4. Строение венозной системы анального канала Начальными ветвями подслизистого и подкожного сплетений являются кавернозные вены, стенки которых состоят из выраженных участков соединительной ткани и мышечных волокон.

Геморроидальные сплетения Основой геморроидальных узлов являются кавернозные образования, которые в процессе нормального эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки выше зубчатой линии внутренние узлы и под кожей промежности наружные узлы. Схема расположения геморроидальных узлов в анальном канале положение больного на спине 1 - проекция linea anocutanea; 2 - проекция аноректального кольца; 3 - левый геморроидальный узел; 4 - правый задний геморроидальный узел; 5 - правый передний геморроидальный узел.

По мнению Wexner и Baig кроме основной функции - обеспечения венозного оттока из области анального канала, геморроидальные сплетения могут выполнять следующие функции: поддерживают континенцию; обеспечивают защиту сфинктерного аппарата благодаря своеобразному амортизирующему эффекту; усиливают механизм смыкания анального канала. Царьков Петр Владимирович врач-колопроктолог, онколог, хирург.

Ефетов Сергей Константинович врач-колопроктолог, онколог, хирург. Тулина Инна Андреевна врач-колопроктолог, онколог, хирург. Нековаль Валерий Михайлович врач-колопроктолог, хирург, онколог.

Цугуля Петр Борисович врач-колопроктолог, онколог, хирург. Киценко Юрий Евгеньевич врач-колопроктолог, онколог, хирург. Журковский Виктор Игоревич врач-колопроктолог, хирург. Кочетков Виктор Сергеевич врач-колопроктолог, хирург. Все специалисты. Previous Next. Таблица 3. Артериальное кровоснабжение анального канала. Таблица 4. Строение венозной системы анального канала.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Под разными обозначениями выпадение прямой кишки описывали еще Гиппократ, Джон Роланиус, Амбруаз Паре и многие другие врачи прошлых веков. Под этим названием подразумевается выпадение всех слоев стенки прямой кишки через анальное кольцо. В 18 веке Морганьи считал причиной выпадения слабость "подвешивающих связок" прямой кишки, в то время как другие известные анатомы и хирурги Дж. Хантер, Альбрехт Халлер придавали ведущее значение в причине возникновения выпадения внедрению инвагинации прямой кишки в ее нижний отдел. В фундаментальном обзоре истории и современного состояния проблемы патогенеза и лечения выпадения прямой кишки R.

Материалы конгрессов и конференций

Вопросы, связанные с диагностикой и лечением анальных раков, являются весьма актуальными в современной онкологической практике. Интерес к данной проблеме обусловлен особенностями роста и распространения опухолей анального канала, связанными со своеобразным его строением и механизмом лимфооттока от этого отдела пищеварительного тракта. Кроме того, эпидермоидные карциномы характеризуются, с одной стороны, трудностями дифференциальной диагностики вследствие высокой частоты сопутствующих им фоновых проктологических заболеваний со сходной клинической картиной, и с другой стороны, высокой степенью злокачественности. Несмотря на значительное число публикаций в отечественной и зарубежной литературе, до сих пор нет единого мнения о тактике и стандартах лечения данной нозологии. Анальный канал состоит из двух отделов. Первый отдел является непосредственным продолжением прямой кишки, имеет протяженность от 2 до 3 см, разделен на две части зубчатой линией. Верхняя часть выстлана переходным эпителием, а нижняя - плоскоклеточным эпителием, не содержащим волосяных фолликулов.

Краткая анатомия геморроя

Медицинский портал, посвященный проктологическим заболеваниям, методам их диагностики и лечения. Записаться на консультацию проктолога в Санкт-Петербурге. Как подготовиться к консультации проктолога. Очередной раз весело и плодотворно провожу свой выходной день в родной больнице по поводу очередного кровотечения это самое частое осложнение всех проктологических манипуляций, по причинам, о которых пойдет речь в данной статье , поэтому не могу удержаться от небольшого вступления. Пациенты в последнее время часто настроены агрессивно-негативно по отношению к отечественному здравоохранению, в целом, нужно отметить, абсолютно обосновано. Но выливают свое раздражение совсем не на тех, кто виноват в сложившейся ситуации - на врачей и медсестер. Развернутый ответ на эти вопросы - тема для отдельной статьи или даже отдельного сайта, но один из аспектов имеет самое непосредственное отношение к анатомии: сроки и сложность обучения. При этом, кроме тебя и твоей мамы, в этот период хирургом тебя еще никто не считает. Чтобы иметь перспективы надувать щеки по-настоящему, иметь непустую визитку, звонкое имя, свои клиники, сайты и прочие элементы сладкой жизни, обязательно нужны еще 2 года ординатуры и 3 года аспирантуры, итого суммарно 12 лет.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: РАК ПРЯМОЙ КИШКИ 2 стадия. ИСТОРИЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ. АНДРЕЙ

Выпадение прямой кишки

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МРТ в стадировании и оценки лечения рака прямой кишки (Английская версия) (К.С. Петров)

Комментариев: 4

  1. xxx.mail:

    Еще папиломы “отваливаются” подмышками, проверено на практике, протирать по нескольку раз в день, и запах пота пропадает, можно и ноги протирать.

  2. Jura:

    kamilla111, я согласна с вами

  3. gorvaleri:

    Любая глина невероятно полезна для человеческой кожи, но лично для меня лидерами остаются: голубая, зеленая и белая. Я делаю не только обертывания с глиной, но и маски для лица — просто попробуйте, и вы будете в восторге уже после первого применения!

  4. svetaraduga:

    николай, это уколы или перорально.